Lázeňská léčba hrazená zdravotním pojištěním – indikace a kompetence lékaře

Lázeňská léčebně rehabilitační péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění je poskytována pouze v případech, kdy splňuje zákonem stanovená indikační kritéria dle zákona č. 48/1997 Sb. a příslušného Indikačního seznamu.

 

Návrh na lázeňskou péči vystavuje lékař, který dané onemocnění diagnostikoval a léčí, a který současně posoudil splnění všech odborných a zákonných podmínek.

Tímto lékařem je zpravidla:

• ošetřující lékař během hospitalizace,

• ambulantní specialista dané odbornosti,

• nebo registrující praktický lékař.

Důležité upozornění

Pokud lázeňskou léčbu doporučil jiný lékař nebo zdravotnické zařízení, je tento lékař současně kompetentní a odpovědný za vystavení návrhu.

Naše ambulance nevystavuje návrhy na lázeňskou péči v případech, kdy jsme danou léčbu sami neindikovali a pacientku pro dané onemocnění neléčíme.

Administrativní zpracování návrhu na lázeňskou péči je odborný a časově náročný proces, který není hrazen z veřejného zdravotního pojištění, pokud není součástí námi indikované a vedené zdravotní péče.

V těchto případech je nutné obrátit se na lékaře, který lázeňskou léčbu doporučil.

 

Pokud pacientka požaduje administrativní zpracování žádosti mimo indikaci naší ambulance

Na žádost pacientky lze návrh administrativně zpracovat jako nehrazenou službu mimo rámec veřejného zdravotního pojištění, a to za úhradu dle platného ceníku.

Tato služba má administrativní charakter a není zdravotní péčí hrazenou zdravotní pojišťovnou.

 

Kdy máte nárok na lázeňskou péči hrazenou pojišťovnou

Podmínkou je zejména:

• diagnóza uvedená v Indikačním seznamu,

• splnění odborných kritérií,

• dodržení stanovených lhůt,

• a vystavení návrhu příslušným odborným lékařem.

​​

Pokud indikace splněna není

V případě, že nejsou splněny podmínky pro úhradu zdravotní pojišťovnou, je možné absolvovat lázeňskou léčbu jako samoplátce.

​

Odkazy na zdroje

• Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči – Ministerstvo zdravotnictví ČR

• Všeobecná zdravotní pojišťovna – informace „Kdo může předepsat lázeňskou péči?“

• ZP MV ČR – Lázeňská léčebně rehabilitační péče – podmínky hrazené péče, návrhy, specializace lékařů