Jak funguje úhrada zdravotní péče

​

V České republice je většina zdravotní péče hrazena z veřejného zdravotního pojištění. To znamená, že pokud je zdravotní služba medicínsky indikovaná a splňuje podmínky úhrady zdravotních pojišťoven, pacientka za ni v naší ambulanci nic neplatí – její úhradu provádí zdravotní pojišťovna.

Naším cílem je poskytovat pacientkám plný rozsah zdravotní péče v souladu s platnou legislativou, odbornými doporučeními a smlouvami se zdravotními pojišťovnami.

​

Co je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění

​

Zdravotní pojišťovny hradí zdravotní péči, která je medicínsky indikovaná – tedy vychází z aktuálního zdravotního stavu pacientky a odpovídá doporučeným postupům odborných společností.

 

Typicky se jedná například o:

• preventivní prohlídky v intervalech stanovených zdravotními pojišťovnami (doporučenými postupy)

• vyšetření a léčbu zdravotních obtíží

• prenatální péči v těhotenství podle doporučených postupů

• laboratorní a zobrazovací vyšetření při jasné medicínské indikaci.

 

Vyšetření na žádost pacientky

​

Někdy si pacientka přeje provést vyšetření „pro jistotu“ nebo nad rámec standardně doporučené péče, například:

• kontrolní ultrazvuk mimo doporučené screeningy

• vyšetření v kratším intervalu než doporučují odborné společnosti

• některá laboratorní vyšetření bez medicínské indikace

• další kontrolní vyšetření pouze pro vlastní uklidnění.

Pokud takové vyšetření není medicínsky indikované nebo není hrazeno zdravotní pojišťovnou, může být provedeno jako samoplátcovská zdravotní služba na žádost pacientky.

 

Administrativní a doplňkové služby

 

Vedle samotné zdravotní péče mohou pacientky využít také některé administrativní nebo komfortní služby, například:

• zasílání dokumentace nebo výsledků emailem

• vystavení potvrzení pro zaměstnavatele nebo pojišťovny

• kopie zdravotnické dokumentace

• zaslání obrazové dokumentace z vyšetření

• administrativní zpracování některých individuálních požadavků.

 

Tyto služby nejsou zdravotní službou hrazenou z veřejného zdravotního pojištění a jejich využití je vždy dobrovolné.

​

Proč některé služby nejsou zdarma

​

Veřejné zdravotní pojištění v České republice pokrývá velmi široké spektrum zdravotní péče. Současně však není možné, aby zdravotní pojišťovny hradily všechny možné výkony, vyšetření a individuální požadavky pacientů bez omezení.

Pokud je služba poskytována mimo úhradu zdravotních pojišťoven nebo na výslovnou žádost pacientky, není její úhrada zdravotní pojišťovnou možná. V takovém případě je proto hrazena přímo pacientkou dle platného ceníku ambulance.

​

 

Naším cílem je transparentnost

​

Snažíme se, aby pravidla poskytování zdravotní péče byla pro naše pacientky srozumitelná a transparentní. Veškeré služby poskytované mimo úhradu zdravotních pojišťoven jsou proto vždy předem uvedeny v ceníku.

Využití těchto služeb je zcela dobrovolné a nemá žádný vliv na rozsah ani dostupnost zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění.